Az IgA nephropathia, más néven Berger-kór, a primer glomerulonephritis leggyakoribb formája világszerte. Jellemzője az IgA immunkomplexek lerakódása a glomeruláris mezangiumban, ami a vesebiopsziákban számos kórszövettani lelethez vezet.
Mesangiális expanzió
Az IgA nephropathia egyik jellegzetes jellemzője a mezangiális expanzió, amely vesebiopsziákban figyelhető meg. Ez a növekedés a mezangiális sejtek proliferációjának és megnövekedett mátrixtermelésének köszönhető, ami a mezangiális mátrix térfogatának növekedéséhez vezet. A mesangiális expanziót gyakran kíséri IgA-tartalmú immunkomplexek lerakódása a mezangiális területeken, ami hozzájárul az IgA nephropathia jellegzetes kórszövettani megjelenéséhez.
Félhold formáció
Egyes esetekben az IgA nefropátia félhold képződéssel jelentkezhet a glomerulusokban. A félholdakra jellemző a burjánzó parietális epiteliális sejtek és makrofágok felhalmozódása a Bowman-térben, ami a glomeruláris kapilláris hurkok eltüntetéséhez vezet. A félhold kialakulása súlyos glomeruláris sérülés jele, és gyakran rosszabb prognózist jelez az IgA nephropathiában szenvedő betegeknél. A vesebiopsziák sejtes vagy fibrocelluláris félholdak jelenlétét tárhatják fel, amelyek értékes információkkal szolgálhatnak a betegség súlyosságáról, és útmutatást adhatnak a kezelési döntésekhez.
Glomeruloszklerózis
A krónikus IgA nefropátia gyakran glomerulosclerosis kialakulásához vezet, amelyet a kollagén és a rostos szövetek lerakódása jellemez a glomerulusokban. A glomerulosclerosis az extracelluláris mátrix fehérjék progresszív felhalmozódásából fakadhat, válaszul a folyamatban lévő glomeruláris sérülésekre és gyulladásokra. Az IgA nephropathiában szenvedő betegek vesebiopsziái glomeruláris hegesedést és szegmentális vagy globális szklerózist mutathatnak, ami tükrözi a betegség krónikus természetét és a vese parenchymára gyakorolt hatását.
Tubuláris atrófia
Az IgA nephropathia előrehaladtával tubulointerstitialis sérüléshez és fibrózishoz vezethet, ami tubuláris atrófiát eredményezhet. A vesebiopsziák tubuláris epiteliális sejtvesztést, intersticiális fibrózist és tubuláris dilatációt mutathatnak, ami az IgA nephropathia által okozott krónikus és visszafordíthatatlan károsodásra utal. A tubuláris atrófia gyakran társul csökkent vesefunkcióval, és befolyásolhatja az IgA nephropathiában szenvedő betegek klinikai kezelését és prognózisát.
Immunfluoreszcencia leletek
A fénymikroszkóppal látható jellegzetes kórszövettani jellemzők mellett az IgA nephropathiában szenvedő betegek vesebiopsziái gyakran specifikus immunfluoreszcens mintákat mutatnak. Az immunfluoreszcens festés feltárhatja az IgA lerakódások jelenlétét a mezangiumban vagy a glomeruláris kapillárisok falai mentén, értékes diagnosztikai információkkal szolgálva és segítve az IgA nephropathia altípusok osztályozását.
Következtetés
Összefoglalva, az IgA nephropathiában szenvedő betegek vesebiopsziái egy sor jellegzetes leletet tárnak fel, beleértve a mesangialis expanziót, a félhold képződését, a glomerulosclerosis és a tubuláris atrófiát. Ezek a kórszövettani jellemzők nemcsak az IgA nephropathia diagnózisához járulnak hozzá, hanem fontos prognosztikai információkat is szolgáltatnak, és iránymutatást adnak az érintett egyének kezelésében.