Az epidemiológiai és biostatisztikai szisztematikus áttekintések kulcsfontosságúak egy adott témával vagy kutatási kérdéssel kapcsolatos meglévő bizonyítékok szintetizálásához. Strukturált folyamatot követnek az elfogultság minimalizálása és megbízható következtetések levonása érdekében. Íme az epidemiológiai és biostatisztikai szisztematikus áttekintés elvégzésének kulcsfontosságú lépései:
1. A kutatási kérdés megfogalmazása
A szisztematikus áttekintés megkezdéséhez a kutatási kérdést egyértelműen meg kell határozni a PICO keretrendszer segítségével: Népesség, Beavatkozás, Összehasonlítás és Eredmény. Ez a lépés biztosítja, hogy az áttekintés konkrét elemekre összpontosítson, és egyértelmű célt ad a tanulmány számára.
2. A felülvizsgálati jegyzőkönyv kidolgozása
A felülvizsgálati protokoll felvázolja azokat a módszereket és eljárásokat, amelyeket a szisztematikus felülvizsgálat elvégzéséhez használnak. Tartalmazza a keresési stratégiát, a tanulmányok kiválasztásának kritériumait, az adatkinyerési folyamatokat és a bevont tanulmányok minőségének értékelési módszereit. A protokoll fejlesztése segít fenntartani az átláthatóságot és minimalizálja a torzítást.
3. Átfogó irodalomkutatás lefolytatása
A szisztematikus áttekintések alapos és elfogulatlan kutatást igényelnek a releváns tanulmányok után. Ez magában foglalja a keresést több adatbázisban, beleértve a lektorált folyóiratokat, a szürke szakirodalmat és a vonatkozó konferencia-kiadványokat. A keresési stratégiának egyértelműen dokumentáltnak és reprodukálhatónak kell lennie az átláthatóság biztosítása és a kiválasztási torzítás minimalizálása érdekében.
4. Szűrés és tanulmányok kiválasztása
Az irodalomkutatással azonosított tanulmányokat előre meghatározott felvételi és kizárási kritériumok alapján szűrik. Ez segít azonosítani a kutatási kérdéssel foglalkozó releváns tanulmányokat. A kiválasztási folyamatnak több értékelő által végzett független értékelést kell magában foglalnia a hibák és a torzítások minimalizálása érdekében.
5. A tanulmány minőségének és az elfogultság kockázatának értékelése
A vizsgálatok kiválasztása után fel kell mérni azok minőségét és az elfogultság kockázatát. Különféle eszközök és ellenőrző listák használhatók a bevont tanulmányok belső érvényességének és módszertani minőségének értékelésére. Ez a lépés biztosítja, hogy csak jó minőségű bizonyítékok szerepeljenek a felülvizsgálatban.
6. Adatkinyerés és szintézis
A kutatási kérdés szempontjából releváns információkat a kiválasztott tanulmányokból nyerjük ki. Ez magában foglalja a legfontosabb vizsgálati jellemzőket, az eredménymutatókat és a hatásbecsléseket. Statisztikai módszereket alkalmaznak az adatok szintetizálására és a megállapítások mennyiségi összefoglalására, például adott esetben metaanalízisre.
7. A heterogenitás kezelése
Ha jelentős eltérések mutatkoznak a bevont tanulmányok között, fontos feltárni a heterogenitás forrásait. Érzékenységi elemzések és alcsoport-elemzések végezhetők a különböző vizsgálati jellemzők általános eredményekre gyakorolt hatásának felmérésére.
8. Az eredmények értelmezése
A szintetizált eredményeket a kutatási kérdés és a bizonyítékok minősége összefüggésében értelmezzük. Megvitatják az eredmények következményeit, és elismerik az esetleges korlátokat vagy bizonytalanságokat. Gyakorlati és jövőbeli kutatási ajánlások is adhatók.
9. A szisztematikus felülvizsgálat jelentése
A szisztematikus áttekintések követik a megállapított jelentéstételi irányelveket, például a PRISMA-t (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis). Az átlátható jelentés segít az olvasóknak megérteni az alkalmazott módszereket, felmérni a megállapítások érvényességét, és szükség esetén megkönnyíti az áttekintés megismétlését.
Következtetés
Az epidemiológiai és biostatisztikai szisztematikus áttekintés elvégzése szigorú és átlátható folyamatot igényel a bizonyítékok szintézisére és megbízható következtetések levonására. E kulcsfontosságú lépések követésével a kutatók biztosíthatják szisztematikus áttekintéseik érvényességét és hasznosságát a klinikai gyakorlat és a közegészségügyi politika tájékoztatásában.